При появлении нарушений сна в первую очередь рекомендуется пересмотреть режим дня. Можно применить когнитивно-поведенческую терапию и только потом лекарства, если прочие
методы не помогают.
Важно избегать употребления кофе, табака и алкоголя перед сном.
В течение дня необходима активная деятельность и движение на свежем воздухе. Уснуть помогут привычные вечерние действия: непродолжительная расслабляющая прогулка, приятная книга, теплая ванна, переодевание ко сну и пр. Спальня должна быть тихой, теплой и удобной.
Если поворачиваться в постели трудно, поможет жесткое основание под матрацем.
Советы для улучшения сна:
• Избегайте употребления перед сном чая, кофе и алкоголя;
• Избегайте переедания и употребления жидкости перед сном;
• Опорожните кишечник перед сном;
• Используйте при необходимости вспомогательные средства – затычки для ушей и наглазники;
• Проветривайте комнату перед сном;
• Перед сном припомните дела, выполненные в течение прошедшего дня;
• Регулярная физическая нагрузка на протяжении дня улучшает сон;
• Перед сном займитесь чем-нибудь приятным;
• Ложитесь спать и просыпайтесь в одно и то же время.
Лекарства не обеспечивают физиологический сон, но дают возможность урегулировать смену циклов сна. Для решения проблем засыпания можно пользоваться снотворными, но не продолжительное время и не постоянно. Также используют антидепрессанты или атипичные нейролептики, особенно при наличии симптома беспокойных ног или проблем, возникающих в REM-фазе сна, что естественно при болезни Паркинсона.
Для облегчения симптома беспокойных ног используют агонисты допамина или вечерний прием леводопы, однако также может помочь и изменение режима. Если по ночам возникают затруднения с движением, необходимо скорректировать прием лекарств от болезни Паркинсона, используя препараты продленного действия.
Для лечения проблем мочевого пузыря можно использовать некоторые средства, однако также важен режим приема жидкости и тренировка мочевого пузыря.
В случае сексуальных проблем используют препараты для улучшения эрекции, однако необходимо принимать в расчет и возможные побочные явления, такие как головная боль, проблемы с сердечной деятельностью и пр.
При запорах можно использовать слабительные средства для ускорения дефекации, такие как лактулоза, но избегать использования быстродействующих слабительных и клизмы. Надо
учитывать, что запоры могут быть побочным действием приеманекоторых лекарств. Важны вопросы диеты и режима
Понижение давление, или ортостатическую гипотензию, регулировать лекарствами сложнее, поскольку повышению давления способствуют повышенное употребление соли, жидкости и
кофеина. Рекомендуется носить эластичные чулки и приподнять изголовье постели на 30-40°. Следует избегать переедания, а также алкоголя и препаратов, понижающих кровяное давление. Поскольку препараты, принимаемые при болезни Паркинсона, могут понизить кровяное давление, увеличивать дозу лекарств надо постепенно, чтобы избежать побочных явлений.
(« Болезнь Паркинсона» под редакцией Пилле Табба)