|
|
| Критерии отбора пациентов с болезнью Паркинсона для Глубинной стимуляции головного мозга |
|
Критерии отбора пациентов с болезнью Паркинсона
Критерии включения:
- Болезнь Паркинсона.
- Возраст до 70 лет.
- Хен-Яр 3-5 ст.
- Длительность заболевания более 5 лет.
- Хороший ответ на лечение леводопой – положительный допаминовый тест– улучшение моторных функций не менее чем на 30%.
- Моторные флюктуации.
- Дискинезии.
Критерии исключения:
- Психические нарушения – когнитивный дефицит, деменция, галлюцинации, расстройства поведения
- Выраженная депрессия.
- Тяжелые соматические заболевания.
- Органические поражения базальных ганглиев (МРТ!).
- Плохие ожидания от хирургического лечения.
На первом этапе под местным обезболиванием с помощью магнитно-резонансной томографии и стереотаксической нейронавигации электроды вводятся в глубинные структуры головного мозга, ответственные за контроль над движениями, — в область субталамического ядра (STN). Затем осуществляется тестовая стимуляция, в ходе которой пациент сообщает о соматосенсорных ощущениях, возникающих при различных параметрах стимуляции.
При положительном результате проводится второй этап: пациенту имплантируются подкожные части системы — коннекторы и генератор импульсов (нейростимулятор). Обычно второй этап проводится под наркозом. В послеоперационном периоде производится программирование нейростимулятора и обучение пациента.
Пациент имеет возможность сам корректировать настройки стимуляции (в пределах, заданных врачом) в зависимости от собственного самочувствия и особенностей выполняемой деятельности.
Результаты операции
- Увеличивается период эффективного контроля над симптомами болезни.
- Значительно снижается необходимость в антипаркинсонических лекарствах.
- Позволяет неинвазивно корректировать настройки стимуляции при прогрессировании заболевания.
- В отличие от палидотомии и таламотомии, является обратимой.
- Может быть билатеральной (то есть эффективна и при симптомах с обеих сторон тела).
- Легко переносится и является безопасным методом.
Недостатки нейростимуляции:
- Относительно высокая стоимость.
- Вероятность смещения электродов или поломки; в этих случая нужна повторная операция.
- Необходимость замены генератора (через 3-7 лет)
- Некоторый риск инфекционных осложнений (3-5 %)
ГСГМ в Казахстане
Данная операция успешно проводится также на территории Казахстана в Национальном Центре Нейрохирургии.
Адрес : г.Астана. Туран Авенью. 010000
Телефакс : 007-7172-51-15-97
моб.телефон : 007-999-65-45.
Отбор пациентов проводится через Кабинет Двигательных расстройств. |
|
|
