Сосудистый паркинсонизм –это проявление дисциркуляторной энцефалопатии на фоне гипертонической болезни, атеросклероза или их сочетания при наличии:
- корреляции между течением цереброваскулярной недостаточности и динамикой паркинсониз-ма;
- эффективности лечения вазоактивными средствами;
- лакунарных инфарктов в базальных ганглиях, в лобных долях, в структурах среднего мозга, выявляемых при КТ- или МРТ исследованиях..Он возникает при НМК остро или подостро, или ступенеобразно. При этом клинически проявляется в виде элементов атаксии, выраженного псевдобульбарного синдрома, признаки пирамидной недостаточности, рано проявляющиеся нарушения функций тазовых органов и деменция. Тремора покоя здесь нет.
Токсический паркинсонизм- следствие острого или хронического отравления (угарным газом, сероуглеродом, марганцем , свинцом, МФТП )
Лекарственный паркинсонизм имеет острое или подострое начало, симметричные появления акинезии и ригидности, ранние проявления гиперкинезов.Это нейролептики, препараты раувольфии( резерпин и др), метилдофа, реже- трициклические антидепрессанты, циннаризин, флунаризин, церукал, НПВС, циклоспорин, препараты лития и др.
Быстрое нарастание клинических проявлений , обратное развитие после отмены этих препаратов( в течении4-6 недель),блефароспазм, окулогирные кризы, тонические судороги взора, периоральный тремор ,лицевые тики ,тризм, нарушение дыхания. Постепенному обратному развитию клиники способствуют антихолинергические средства (циклодол и др). Препараты L-дофы не применять.
Посттравматический паркинсонизм –результат непосредственного механического повреждения базальных узлов и структур ЭПС ,обусловленного черепно-мозговой травмой.
Постэнцефалитический паркинсонизм- проявление эпидемического энцефалита Экономо с поражением оральных отделов ствола и лихорадкой, сонливостью, глазодвигательными нарушениями. («Болезни нервной системы» Под редакцией члена-корреспондента РАМН, профессора Н.Н.Яхно, профессора Д.Р.Штульмана ) |
